La circulation virale est extrêmement basse. Le seuil de vigilance de 10/100 000 habitants est franchi le 24 juillet. En effet, il n’y avait pas besoin d’identifier tous les cas puisque l’ensemble de la population était confiné. Port du masque dans les lieux recevant du public, rassemblements limités, lavage des mains facilité. Heureusement à cette phase où le virus circulait peu, les dépistages n’avaient pas atteint leur plein déploiement et il restait de la marge. Mais elle peut également marquer la fin de la décroissance de circulation du virus, et une potentielle reprise de l’épidémie. Sur les 7 dernier jours, (Carte 2) le virus a circulé de proche en proche dans des chapelets de territoires plus ou moins reliés dans l’espace, dans et autour de chacune des grandes agglomérations, et le long du sud du Maine et Loire et du nord de la Vendée. Une série de signes montrent également une intensification de la circulation virale diffuse en population. C’est pourquoi l’ARS avec ses partenaires sur le terrain, élus, associations, employeurs, services de l’Etat met en œuvre des dépistages systématiques les orientés vers les situations les plus à risque afin d’anticiper la diffusion du virus et l’apparition de clusters. Nous avons développé plus en détail ces éléments dans les commentaires du 12 aout. Cela pourrait expliquer la multiplication des foyers épidémiques « s’allumant » simultanément. Force est de constater que les derniers indicateurs en ces temps de rentrée sont préoccupants, même si en Pays de la Loire, ils sont, pour le moment, inférieurs à la moyenne en France. C’est considérable. En particulier, cela n’a eu aucun impact important sur les capacités hospitalières. En effet la probabilité de mettre ses mains sur une surface souillées longtemps auparavant par un inconnu contagieux jamais croisé est beaucoup plus grande que de se faire éternuer au visage par un inconnu qui vous croise. Il semble bien que la circulation du virus ait été ralentie. Comment relever le défi : les autorités sanitaires et politiques locales ou nationales n’y arriveront pas seuls. La projection de gouttelettes, sous formes de postillons, émis en toussant, en éternuant mais aussi simplement en parlant est le mode de transmission le plus courant du virus. *(Les obsèques moyennant le port strict du masque en toutes circonstances y compris de rassemblement familial pourraient faire exception). Une Agent Général H/F sur le Maine et, Angers, Saumur, Cholet Au niveau national, l’estimation, plutôt haute, du nombre de contacts à tracer, finalement moindre, vient compenser en partie l’estimation, plutôt trop basse, du nombre de personnes à tester qui prenne en compte suffisamment les personnes asymptomatiques contagieuses. Probablement parce que les effets du confinement se font encore sentir. En effet, le dépistage spontané, ciblé sur les personnes qui présentent des signes même mineurs ne permet pas d’identifier ces personnes asymptomatiques contagieuses, à moins qu’elles ne soient repérées comme contact d’un cas confirmé. Se laver les mains et ne pas se les contaminer, se tenir à un mètre de distance au moins les uns des autres ou porter un masque lorsque ce n’est pas possible. Les comportements de la population ont-ils changé et ont-ils contribué au contrôle de la poussée épidémique ? Le renforcement significatif de ces trois mesures permettant d’opérationnaliser distanciation sociale et mesures barrières s’impose. … A condition que l’immunité acquise soit durable. Cela signerait le constat de l’intensification de la circulation du virus dans la population. Mais elles ne seront dépistées que dans les jours suivants. Le département du Maine-et-Loire franchit le seuil de vigilance de 10/100 000 habitants quelques jours après la Loire-Atlantique, le 14 août, puis connait une accélération rapide. La fin de l’été est une période particulièrement prisée pour les événement familiaux ou amicaux rassemblant de nombreuses personnes avant l’arrivée de l’automne et la rentrée. Les foyers épidémiques ne contribuent cependant que pour près de 20% à l’augmentation des nouveaux cas sur le territoire. Il ne signifie pas que le nombre de cas positifs explose. L’accélération se produit dans chacun des 5 départements dans les tous premiers jours de septembre : Le taux d’incidence franchit le seuil de 50/00 000 hab. Les foyers épidémiques qui s’étaient multipliés en quelques jours sont aujourd’hui tous maitrisés. Bien entendu une fois la capacité de prélèvement montée en charge, il faut que la capacité d’analyse suive. Il semble rester plutôt stable à ce jour. Alors que le nombre de nouveaux cas n’était que d’une dizaine par semaine régulièrement depuis le déconfinement, il a brusquement doublé sur deux périodes de 6 jours, passant de 53 cas à 109 entre le 25 et le 30 juin puis de 109 à 219 entre le 30 juin et le 6 Juillet. Le banc de poisson est dilué dans la zone pêche élargie et la proportion de poissons ramenés par rapport à la taille du filet sera faible. Et par conséquent sa contagiosité au moins au 2 juin. Même si leur mise en œuvre est variable au sein de la population. Déclenchant des clusters là où les conditions étaient réunies pour une dissémination facile du virus. Le risque d’infection pour une personne seule à porter le masque reste considérable au regard de la logique de réduction des risques exposé dans les paragraphes qui précèdent. Les clusters de ces épisodes passés se sont succédés sans apparaitre simultanément, ni être reliés entre eux. Nous ne pourrons la contrôler à nouveau qu’avec deux leviers. L’agence et tous ses partenaires sont intensément mobilisés pour son contrôle. Le débit de sortie des résultats a dû lui aussi atteindre son régime de croisière pour rendre les résultats dans les délais impartis. La commune de l’Huisserie et les agglomérations de Laval et de Château-Gontier. D’autant plus que cette augmentation a été réalisée alors que la période de congés d’été a démarré, que toutes les équipes durement éprouvées par la vague épidémique du printemps avaient un besoin impérieux de se reposer, et que le département de la Mayenne n’est pas loin s’en faut le plus riche en personnel soignant de la région. Et les mesures d’isolement des personnes suite au tracing n’ont encore pu produire leurs effets de même que les mesures d’intensification de la distanciation et des gestes barrière et en particulier l’obligation du port du masque qui n’ont pas encore été annoncées. Cependant les pays qui ont appliqué de façon massive dépistage et contact tracing performant et renforcement des mesures barrière sont ceux qui ont obtenus, au moins à ce jour les meilleurs résultats en termes de mortalité et d’incidence. En particulier même s’il y a une petite augmentation des passages pour covid aux urgences, quelques hospitalisations dont quelques patients en réanimation cela n’a eu aucun impact sur les capacités hospitalières. Puisque le taux de positivité augmente, c’est bien parce que le virus circule plus que le taux d’incidence s’est accru. Dépistage de masse en population générale, gratuit, sans rendez-vous, sans ordonnance et organisé de telle sorte que de grands volumes de tests puisent être réalisés. Pour autant qu’il y ait un lien entre elles, ce qui n’est pas non plus démontré. Une stratégie de dépistage et des outils de mesure en capacité de repérer les foyers qui se forment. En Mayenne le taux d’incidence est redescendu au-dessous de 20 tests PCR positifs pour 100 000habitants. 60 000 personnes ont été testées en Mayenne, 16% des mayennais et 1/3 des lavallois. Le nombre de nouveaux cas en Mayenne a doublé en 6 jours passant de 109 à 219 personnes testées positives. Le poste Et dont les cas pourraient être, du moins au début, reliés entre eux. Ou bien cela appelle-t-il à les intensifier ? (données SIDEP non consolidées *). Le taux de dépistage en moyenne glissante sur 7 jours est de 39 pour 100 000 Habitants au 3 juin. Ils viennent s’ajouter aux drives existants et aux autres sites de prélèvements. Mais le seul constat de l’augmentation des tests positifs en dehors de clusters et sans rattachement établi avec les clusters actifs, suffit à attirer l'attention sur le risque de propagation diffuse en population.
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